visão global
O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um distúrbio que ocorre em pessoas que passaram por eventos chocantes, assustadores ou perigosos.
É natural sentir medo durante e após uma situação traumática. O medo desencadeia muitas mudanças momentâneas no corpo para ajudar a afastar ou evitar o perigo. Essa resposta de “lutar ou fugir” é típica de respostas destinadas a proteger uma pessoa de danos. Quase todo mundo experimenta uma série de reações após o trauma, mas a maioria das pessoas se recupera naturalmente dos sintomas iniciais. Aqueles que continuam a ter problemas podem ser diagnosticados com TEPT. As pessoas com TEPT podem se sentir estressadas ou assustadas mesmo quando não estão em perigo.
sinais e sintomas
Embora a maioria (mas não todas) as pessoas traumatizadas apresentem sintomas de curto prazo, a maioria não desenvolve TEPT persistente (crônico). Nem todo mundo com PTSD experimenta eventos perigosos. Algumas experiências, como a morte repentina e inesperada de um ente querido, também podem levar ao TEPT. Os sintomas geralmente aparecem cedo, dentro de 3 meses após o evento traumático, mas às vezes anos depois. Os sintomas devem persistir por mais de um mês e ser graves o suficiente para interferir nos relacionamentos ou no trabalho para serem considerados TEPT. O curso da doença varia. Algumas pessoas se recuperam em 6 meses, enquanto outras apresentam sintomas por mais tempo. Em algumas pessoas, a condição se torna crônica.
Um médico com experiência em ajudar pessoas com doenças mentais, como um psiquiatra ou psicólogo, pode diagnosticar o TEPT.
Para ser diagnosticado com PTSD, um adulto deve ter todos os itens a seguir por pelo menos 1 mês:
- Pelo menos um sintoma de reexperiência
- pelo menos um sintoma de evitação
- Pelo menos dois sintomas de excitação e reatividade
- Pelo menos dois sintomas cognitivos e emocionais
Os sintomas de reexperiência incluem:
- flashbacks – revivendo o trauma repetidamente, incluindo sintomas físicos, como coração acelerado ou suor
- pesadelo
- ideia terrível
Reexperimentar os sintomas pode causar problemas na vida diária de uma pessoa. Os sintomas podem começar com os próprios pensamentos e sentimentos de uma pessoa. Palavras, objetos ou situações que o lembram do evento também podem desencadear sintomas de reexperiência.
Os sintomas de evitação incluem:
- Fique longe de lugares, eventos ou objetos que o lembrem da experiência traumática
- Evitação de pensamentos ou sentimentos relacionados ao evento traumático
Coisas que lembram as pessoas de um evento traumático podem desencadear sintomas de evitação. Esses sintomas podem levar uma pessoa a mudar seus hábitos pessoais. Por exemplo, as pessoas que normalmente dirigem podem evitar dirigir ou andar de carro após um grave acidente de carro.
Os sintomas de excitação e reatividade incluem:
- facilmente assustado
- sentindo-se tenso ou “nervoso”
- difícil adormecer
- fazer uma birra
Os sintomas de excitação costumam ser persistentes, em vez de serem desencadeados por algo que lembra um dos eventos traumáticos. Esses sintomas podem fazer uma pessoa se sentir estressada e com raiva. Eles podem dificultar as tarefas diárias, como dormir, comer ou se concentrar.
Os sintomas cognitivos e emocionais incluem:
- Dificuldade em lembrar as principais características do evento traumático
- pensamentos negativos sobre você ou o mundo
- sentimentos distorcidos, como culpa ou culpa
- perda de interesse em atividades prazerosas
Os sintomas cognitivos e emocionais podem começar ou piorar após um evento traumático, mas não devido a lesões ou uso de substâncias. Esses sintomas podem fazer uma pessoa se sentir alienada ou isolada de amigos ou familiares.
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É natural ter alguns desses sintomas nas semanas seguintes a um evento perigoso. Se os sintomas persistirem por mais de um mês, interferirem seriamente na capacidade funcional de uma pessoa e não forem devidos ao uso de substâncias, a uma doença médica ou a qualquer outra coisa além do evento em si, pode ser TEPT. Algumas pessoas com TEPT não apresentam sintomas por semanas ou meses. O TEPT é frequentemente acompanhado por depressão, abuso de substâncias ou um ou mais outros transtornos de ansiedade.
As crianças reagem de forma diferente dos adultos?
Crianças e adolescentes podem ter reações extremas ao trauma, mas alguns de seus sintomas podem diferir dos adultos. Crianças muito pequenas (com menos de 6 anos de idade) às vezes desenvolvem sintomas, que podem incluir:
- Molhar a cama depois de aprender a usar o banheiro
- esquecendo como falar ou sendo incapaz de falar
- Aja horror durante o recreio
- Invulgarmente pegajoso com os pais ou outros adultos
Crianças mais velhas e adolescentes são mais propensos a apresentar sintomas semelhantes aos encontrados em adultos. Eles também podem desenvolver comportamentos perturbadores, desrespeitosos ou destrutivos. Crianças mais velhas e adolescentes podem se sentir culpados por não prevenir ferimentos ou morte. Eles também podem ter pensamentos de vingança.
Fatores de risco
Qualquer pessoa pode desenvolver TEPT em qualquer idade. Isso inclui veteranos de guerra, crianças e pessoas que sofreram agressão física ou sexual, abuso, acidente, desastre ou outros eventos graves. De acordo com o Nacional PTSD Center, cerca de 7 ou 8 em cada 100 pessoas experimentarão PTSD em algum momento de suas vidas. As mulheres são mais propensas a desenvolver TEPT do que os homens, e os genes podem tornar algumas pessoas mais propensas a desenvolver TEPT do que outras.
Nem todo mundo com TEPT passou por um evento perigoso. Algumas pessoas desenvolvem PTSD depois que um amigo ou membro da família experimenta perigo ou dano. A morte repentina e inesperada de um ente querido também pode levar ao TEPT.
Por que algumas pessoas desenvolvem TEPT e outras não
É importante perceber que nem todo mundo que passa por um evento perigoso desenvolverá TEPT. Na verdade, a maioria das pessoas não desenvolve o distúrbio.
Muitos fatores afetam se uma pessoa desenvolve TEPT. Alguns exemplos são dados a seguir. Os fatores de risco aumentam a probabilidade de desenvolver TEPT. Outros fatores, chamados de fatores de resiliência, podem ajudar a reduzir o risco de falha.
Alguns fatores que aumentam o risco de TEPT incluem:
- Experimentando eventos perigosos e traumas
- se machucar
- Ver outra pessoa ferida ou ver um cadáver
- Trauma de infância
- Um sentimento de pavor, desamparo ou medo extremo
- Ter pouco ou nenhum apoio social após o evento
- Lidar com estresse extraordinário após um evento como a perda de um ente querido, luto e ferimentos ou a perda de um emprego ou casa
- Tem um histórico de doença mental ou abuso de substâncias
Alguns fatores que podem promover a recuperação do trauma incluem:
- Procure o apoio de outras pessoas, como amigos e familiares
- Encontrar um grupo de apoio após um evento traumático
- Aprender a se sentir bem com suas ações diante do perigo
- Ter uma estratégia de enfrentamento positiva ou uma maneira de superar e aprender com um evento ruim
- Ser capaz de agir e reagir de forma eficaz, apesar do sentimento de medo
Os cientistas estão estudando a importância desses e de outros fatores de risco e resistência, incluindo genética e neurobiologia. Com mais pesquisas, pode um dia ser possível prever quem tem probabilidade de desenvolver TEPT e evitá-lo.
Tratamento e terapia
Os principais tratamentos para pessoas com TEPT são medicamentos, psicoterapia (terapia de “conversa”) ou ambos. Todo mundo é diferente e o TEPT afeta as pessoas de maneira diferente; portanto, um tratamento que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra. É importante que qualquer pessoa com TEPT seja tratada por um profissional de saúde mental com experiência em TEPT. Algumas pessoas com PTSD podem precisar tentar tratamentos diferentes para descobrir o que funciona para seus sintomas.
Se alguém com PTSD está passando por um trauma contínuo, como um relacionamento abusivo, essas duas questões precisam ser abordadas. Outros problemas persistentes podem incluir transtorno do pânico, depressão, abuso de substâncias e sentimentos suicidas.
Medicação
O tipo de medicamento mais estudado para o tratamento do TEPT são os antidepressivos, que podem ajudar a controlar os sintomas do TEPT, como tristeza, medo, raiva e dormência interior. Outros medicamentos podem ser úteis no tratamento de sintomas específicos de PTSD, como problemas de sono e pesadelos.
Médicos e pacientes podem trabalhar juntos para encontrar o melhor medicamento ou combinação de medicamentos, bem como a dose certa. Para obter as informações mais recentes sobre guias de pacientes, avisos ou medicamentos recém-aprovados, visite o site da US Food and Drug Administration.
Psicoterapia
A psicoterapia (às vezes chamada de “terapia da fala”) envolve conversar com um profissional de saúde mental para tratar uma doença mental. A psicoterapia pode ser individual ou em grupo. O tratamento de psicoterapia para TEPT geralmente dura de 6 a 12 semanas, mas pode demorar mais. A pesquisa mostra que o apoio da família e dos amigos pode ser uma parte importante da recuperação.
Muitos tipos de psicoterapia podem ajudar pessoas com TEPT. Alguns tipos visam diretamente os sintomas de TEPT. Outras terapias se concentram em questões sociais, familiares ou de trabalho. Um médico ou terapeuta pode combinar diferentes terapias dependendo das necessidades de cada pessoa.
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A psicoterapia eficaz tende a enfatizar vários componentes-chave, incluindo a educação dos sintomas, habilidades de ensino para ajudar a identificar os gatilhos dos sintomas e habilidades de enfrentamento. Uma forma útil de terapia é chamada de terapia cognitivo-comportamental, ou CBT. A TCC pode incluir:
- Terapia exposta. Isso ajuda as pessoas a enfrentar e controlar seu medo. Aos poucos, exponha-os ao trauma de forma segura. Ele usa imaginar, escrever ou visitar o local onde o evento aconteceu. Um terapeuta usa essas ferramentas para ajudar as pessoas com PTSD a lidar com seus sentimentos.
- Reestruturação cognitiva. Isso ajuda as pessoas a entender memórias ruins. Às vezes, as pessoas se lembram de um evento de maneira diferente de como aconteceu. Eles podem sentir culpa ou vergonha por algo que não é culpa deles. Um terapeuta ajuda as pessoas com PTSD a ver de forma realista o que aconteceu.
Existem outros tipos de tratamento que também podem ajudar. Pessoas com PTSD devem discutir todas as opções de tratamento com um terapeuta. O tratamento deve equipar o indivíduo com habilidades para controlar os sintomas e ajudá-lo a se envolver em atividades que gostava antes de desenvolver TEPT.
Como as terapias de fala ajudam as pessoas a superar o TEPT
A psicoterapia ensina às pessoas maneiras úteis de responder aos eventos assustadores que desencadeiam os sintomas do TEPT. Com base nesse objetivo geral, diferentes tipos de terapia podem:
- Aprendendo sobre o trauma e suas consequências
- Use habilidades de relaxamento e controle da raiva
- Fornecer dicas para melhorar o sono, dieta e exercícios
- Ajude as pessoas a identificar e lidar com culpa, vergonha e outros sentimentos sobre o evento
- Concentre-se em mudar a maneira como as pessoas respondem aos sintomas de TEPT. Por exemplo, a terapia ajuda as pessoas a lidar com memórias de traumas.
Além do tratamento: como posso me ajudar?
Dar o primeiro passo para ajudar a si mesmo pode ser muito difícil. É importante lembrar que, embora possa levar algum tempo, você pode melhorar com o tratamento. Se você não sabe onde procurar ajuda, pergunte ao seu médico de família. Você também pode verificar a página de ajuda para doenças mentais do NIMH ou pesquisar on-line por “profissionais de saúde mental”, “serviços sociais”, “linhas diretas” ou “médicos” para obter números de telefone e endereços. O médico do pronto-socorro também pode fornecer ajuda temporária e pode dizer onde e como obter mais ajuda.
Como se ajudar durante o tratamento:
- Converse com seu médico sobre as opções de tratamento
- Envolva-se em atividades físicas leves ou exercícios para ajudar a reduzir o estresse
- Defina metas realistas
- Divida grandes tarefas em pequenas, priorize e faça o que puder.
- Tente passar mais tempo com outras pessoas e confie em um amigo ou parente de confiança. Conte aos outros sobre coisas que podem desencadear sintomas.
- Espere que seus sintomas melhorem gradualmente, não imediatamente.
- Identificar e procurar situações, lugares e pessoas calmantes
